Tiltólistás ételek pajzsmirigy alulműködés esetén

A pajzsmirigy-alulműködésnél nincs univerzális „tiltólista”, de van néhány élelmiszer és kiegészítő, amelyet érdemes kerülni, illetve időzíteni, mert ronthatja a gyógyszer felszívódását vagy megzavarhatja a pajzsmirigy működését. A legfontosabbak: túlzott jód (alga/kelp), a levotiroxin bevételéhez közeli szója, kalcium- és vaskészítmények, kávé, nagyon magas rostbevitel, valamint a köles rendszeres nagy mennyiségben.

Mit érdemes kerülni

• Alga/kelp és nagy dózisú jódpótlók (a jód-túlzás ronthatja az alul- és túlműködést is).

• A levotiroxin bevételéhez közeli kávé és koffeines italok (minimum 30–60 perc különbség).

• A levotiroxinhoz közeli kalcium- és vaskészítmények, szójaételek/italok (általában 4 óra különbség ajánlott).

• Nagyon magas rosttartalmú étkezések közvetlenül a gyógyszer bevétele körül.

• Tengeri alga-kiegészítők és „pajzsmirigy-támogató” jódkomplexek orvosi javaslat nélkül.

Levotiroxin és időzítés

A levotiroxint éhgyomorra ajánlott bevenni, vízzel, legalább 30–60 perccel a reggeli előtt. A kalciumot, vasat, szóját, epesavkötőket és egyes savkötőket célszerű 4 órával eltolni, a kávét pedig legalább 30–60 percre időzíteni. Ha ez nehéz, egy állandó esti bevételi rutin (vacsora után több órával) szintén elfogadható, de következetességet igényel.

Goitrogének és főzés

A keresztesvirágúak (pl. káposzta, brokkoli, kel, karfiol) normál, változatos étrend részeként és megfelelő jódellátottság mellett általában nem jelentenek gondot. A hőkezelés (főzés, párolás) tovább csökkenti a goitrogén hatásokat. Nagyon nagy mennyiségű, nyers formában (pl. napi „zöld turmixok” keresztesekből) viszont nem ajánlott.

Köles (külön téma)

A köles tartalmazhat pajzsmirigy-működést gátló vegyületeket, ezért alulműködésnél nem javasolt rendszeres, nagy mennyiségű fogyasztása. Alkalmilag, változatos gabonákkal rotálva és megfelelő jódellátottság mellett általában elfogadható. Ha a köles gyakran szerepelt az étrendben és a TSH ingadozik, érdemes mérsékelni.

Jódbevitel: elég, de ne sok

Az ajánlott jódbevitel biztosítása fontos, de a túlzás (pl. kelp tabletták, gyakori kombu-alaplé, nagy adag barna algák) ronthatja az autoimmun folyamatot és a hormontermelést. Jódos „pajzsmirigy” kiegészítők önkezelésre nem javasoltak. A változatos étrend és a jódozott só mértékkel általában elegendő.
Szója: nem tiltott, de időzítendő
A szója nem kötelezően tiltott, de csökkentheti a levotiroxin felszívódását, ezért a gyógyszerhez képest időben el kell különíteni. Nagy mennyiségek és jódhiány mellett a szója goitrogén hatása erősebb lehet. Praktikusan: a szóját ne a reggeli gyógyszerrel egy időben fogyassza az érintett.

Glutén és Hashimoto

Gluténmentes étrend rutinszerűen nem szükséges, kivéve igazolt coeliakia esetén. Autoimmun pajzsmirigybetegségben gyakoribb a coeliakia, ezért panaszok vagy gyanú esetén a szűrés indokolt lehet. Igazolt coeliakiánál a glutén elhagyása a gyógyszer-felszívódást és a pajzsmirigyértékeket is javíthatja.

Laborvizsgálatok és biotin

A biotin (B7-vitamin) nagy dózisban álértékeket okozhat a pajzsmirigy-laborokban (álalacsony TSH, álmagas fT4/fT3), ezért a vizsgálat előtt 2–3 nap szünet javasolt. A biotin nem rontja a pajzsmirigy működését, de a téves lelet téves dózismódosításhoz vezethet. Minden étrend-kiegészítőt érdemes feltüntetni a leleten és jelezni a mintavételkor.